Inscription

 

Les inscriptions seront ouvertes le 1er juin 2018 dans la limite des places disponibles !


Attention ! Nombre de places limité aux 30 premiers équipages.
Pour toute question, vous pouvez nous contacter si besoin au 05 56 54 72 14 ou contact@rallyedesentreprises.com

Au plaisir de vous recevoir !

 

Choisissez un nom d’équipage et un signe distinctif :)

 

Voici les pièces obligatoires à fournir :

- Attestation d'assurance du véhicule utilisé le Jour J en cours de validité à la date du Rallye

- Copie de la carte grise du véhicule utilisé le jour du Rallye

- Copie du permis de conduire du conducteur le jour du Rallye

- Le règlement complet de l'équipage par chèque bancaire

à envoyer au Club d'Entreprises DEBA - 440 Bvd de l'Industrie - 33260 La Teste de Buch

Le dossier doit être complet pour que l'inscription soit validée.

 

Règlement des équipages à télécharger version PDF

Participation de 160€ TTC par équipage de 4 personnes avec petit déjeuner, panier pique-nique et dîner (hors boissons).
Un t-shirt et un gobelet offerts pas nos partenaires personnalisés aux couleurs du Rallye.
Possibilité de repas supplémentaire pour la soirée de remise des prix (20€TTC/personne).

*Champs obligatoires

 

Nom d'équipage*

Conducteur

Nom/Prénom*

Adresse / Code postal / Ville*

Date et lieu de naissance*

Téléphone*

E-mail*

Numéro de permis de conduire*

Taille de tee-shirt* :

 

Equipier 1

Nom/Prénom*

Adresse / Code postal / Ville

Date et lieu de naissance

Téléphone

E-mail

Taille de tee-shirt* :

Equipier 2

Nom/Prénom*

Adresse / Code postal / Ville

Date et lieu de naissance

Téléphone

E-mail

Taille de tee-shirt* :

Equipier 3

Nom/Prénom*

Adresse / Code postal / Ville

Date et lieu de naissance

Téléphone

E-mail

Taille de tee-shirt *:

Vehicule

Numéro d'immatriculation*

Marque*

Modèle*

Compagnie d'assurance*

 

 

Inscription au dîner pour des personnes supplémentaires ne participant pas au Rallye (conjoint, amis...) :

Nombre

*